乙肝五项是什么
1、我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！
2、但是，人群中，总有些例外，一些人感染的乙肝病毒变异了，不表达乙肝表面抗原，乙肝表面抗原就会呈现阴性，但仍然可以检测出乙肝病毒DNA，叫做隐匿性乙肝。
3、“乙肝两对半”又叫乙肝五项检查，究竟是哪五项，又都有什么样的重要意义？
4、临床上，常常有患者因为肝功能异常或者常规体检进行乙肝五项的检查，检查结果常常让人一头雾水。很多普通百姓或患者会对自己的乙肝五项结果产生误解，甚至很多非肝病专业的医生也会对患者给出错误解释。
5、7+—+—+一三五阳性，为“大三阳”。(1)急性或慢性乙肝活动期；(2)乙肝病毒复制活跃，传染性强。
6、乙肝两对半，是抽血检查的，检查报告单会将五个项目标记，分别是：HBsAg、HBsAb(抗HBs)、HBeAg、HBeAb、HBcAb。这样有利于解释检查结果，一般5阳性称为“乙肝大三阳”，5阳性称为“乙肝小三阳”。
7、乙肝即乙型病毒性肝炎，乙肝五项也称为乙肝两对半，依次为：①乙肝表面抗原(HBsAg)②乙肝表面抗体(HBsAb)③乙肝e抗原(HBeAg)④乙肝e抗体(HBeAb)⑤乙肝核心抗体(HBcAb)乙肝两对半检查是检测血液中乙肝病毒的血清学标志。临床上常用乙肝两对半的不同组合来判断感染的现状和转归。目前，不管是医生还是患者，拿到一张乙肝两对半检验报告单都会看看具体是哪些项目阳性，一般的大三阳、小三阳以及表面抗体阳性、全阴等报告掌握的比较熟，可出现其他的一些阳性组合的时候，往往都会不太清楚其代表的临床意义。在这里，笔者将乙肝两对半阳性组合的诸多模式和临床意义普及给大家，希望对大家有所帮助。具体组合如下：
8、乙肝五项第5项阳性，其余两项阴性，俗称乙肝大三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较强。
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10、HBeAg来自病毒核心，是由基因组表达的蛋白加工后分泌到细胞外，它的存在说明了HBV在体内复制活跃，传染性强。一般来说若HbeAg持续阳性3个月以上，表示疾病有慢性化倾向。
11、俗称“大三阳”，即5阳性。“大三阳”的患者可分别处于两种状态：慢性乙肝病毒携带和e抗原阳性的慢性乙型肝炎，往往提示体内病毒复制比较活跃。
12、乙肝病毒表面抗原(HBsAg) HBsAg是机体感染乙型肝炎的标志,也是在机体血清中首先出现的病毒标志物。HbsAg是乙肝病毒的外壳，不含DNA，故其并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱，病毒携带者HbsAg也可呈阳性。
13、这种情况也比较常见，有的成年人接触病毒，会自己产生抗体，大多表现为这个。还有一些人打过疫苗，又接触到病毒，也会出现245阳性。
14、“大三阳”是指HBsAg、HBeAg和HBcAb这三项阳性的情况。
15、乙肝五项(也称为“两对半”)是临床常见的化验项目，目前已作为常规的体检项目，在各种体检中一般均包括此种项目，但对乙肝五项的解读需要一定的专业知识。
16、9—————五项全阴，说明正常。但没有抗体，没有免疫力，可以到防疫站注射乙肝疫苗。
17、乙肝病毒e抗原(HBeAg) 表明乙型肝炎处于活动期，为病毒复制标志，并有较强的传染性。若HBeAg持续阳性超过10周,表明病情可能趋向慢性。
18、乙肝五项和肝功能是不同的两个检查项目，二者完全不同，有很多患者对二者不能区分。一般较正规的体检均包括肝功能和乙肝五项同时检查，但目前国家为保护乙肝患者的隐私，规定在部分体检中只检查肝功能而不检查乙肝五项。
19、乙肝病毒感染人体后，要进入到肝细胞才能生存复制。但在进入肝细胞前就会进入人体血液当中。这时候人体就能识别乙肝病毒的表面上的表面抗原(HBsAg)，如果开始产生抵抗力，那么就会产生表面抗体(HBsAb)。这个表面抗原就像是外包装纸，里面包着的糖，人体看不见，所以也就对它没有反应。
20、HBsAb:表明过去感染过乙肝，已经彻底恢复，或者接种过乙肝疫苗，出现的抗体。当然极少量的S抗原变异除外。
21、俗称“小二阳”。即5阳性。提示乙肝病毒感染，可能处于恢复期或进入慢性期。常常由于e抗原消失，e抗体产生低水平所致。
22、两对半里面的“对”，是抗原、抗体，那是一对，乙肝五项中共有两对：乙肝表面抗原和乙肝表面抗体是一对，e抗原和e抗体是一对，核心抗体就是那个“半”对，所以叫做“乙肝两对半”。
23、HBsAg消失后会出现抗-HBs。在大多数患者中，抗-HBs持续终生，从而提供长期的免疫力。
24、乙肝五项的组成主要有HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb和HBcAb组成，其中大三阳是HBsAg,HBeAg,和HBcAg阳性，其余为阴性。科学术语叫：E抗原阳性乙型肝炎。小三阳为HBsAg,HBeAb,和HBcAg阳性，其余为阴性,科学术语叫E抗原阴性乙型肝炎。
25、表面抗原(HBsAg)最早被称为澳大利亚抗原，简称澳抗，以前很多体检项目或基层医院只检查乙肝表面抗原而不进行五项检查，因此我们过去习惯将乙肝病毒感染者称为澳抗阳性患者。这一名称目前已逐渐不在使用，但约定俗成，很多人还在使用这一名称。甚至有些人说“我只是澳抗阳性，我没有乙肝”。这是极其错误的，澳抗阳性就是慢性乙肝病毒感染。澳抗阳性患者经乙肝五项检查，一般不是大三阳，就是小三阳。如果家族中有“澳抗阳性”的人，那么一定要仔细检查一下自己是否已被感染。
26、乙肝两对半第5项阳性即是HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBcAb阳性。HBsAg阳性往往提示有完整的病毒颗粒存在。HBsAb阳性提示人对乙肝有了抵抗力，是体内对乙肝病毒的免疫和保护性抗体。HBeAg阳性提示病毒有活动，而且是具有传染性的指标。HBcAb分IgM和lgG两种：HBcAb-IgM阳性提示病毒活动，有传染性；HBcAb-IgG阳性提示为以往感染，无传染性，不需抗病毒治疗。临床意义：乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。
27、第看到第1项出现阳性(+)，接着看第3项和第5项，如果都是阳性(+)，那么确诊为“大三阳”；如果只是第5项阳性(+)，第3项还是阴性(-)，即是：小二阳；
28、下面我给再讲讲乙肝五项都是哪五项，都有什么意义？
29、而很多大型医院更热衷于开定量检测，因此会拿到一张写着数字却不知道到底是阳性还是阴性的报告单。这是因为如果你是一个接种了乙肝疫苗的正常人，检查乙肝五项的目的就是希望知道自己的接种是否有效，表面抗体(HBsAb)是否比较高，如果不是很高了，是否需要进行补种疫苗。这就是为什么热衷开具更贵一些的定量检测的原因。
30、因此大三阳与小三阳区别是什么？仅传染性高低不同，与本身病情并不严格联系一起。
31、对应也就有表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗原(HBcAg)。
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33、乙肝小三阳，是由乙肝大三阳转变而来的，这种变化叫做乙肝病毒的e抗原血清学转换，这种变化通常来说是好的现象，不单单表示传染性变小，还表示乙肝处于稳定状态。
34、为了平时表述方面，有些报告单将这五个项目分别简写成HBsAg、HBsAb(抗HBs)、HBeAg、HBeAb和HBcAb；Ag是抗原的意思，而Ab则是抗体的意思。
35、HBeAg：是病毒复制高低水平的标记，如果阳性表明体内病毒复制能力较强，传染性较强，以后乙肝复发的机会较大，出现并发症几率较大。但与当前的病情轻重无关，属于诱发因素。多数年轻患者，都属于E抗原阳性，但肝功和B超正常，属于健康携带者，不需要治疗。
36、所以，当你通过检查乙肝两对半发现自己感染了乙肝，要知道自己是大三阳还是小三阳。
37、乙肝两对半第5阳性即是HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性，俗称大三阳。这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状。简单地说，“大三阳”并不意味着病情严重程度。临床意义：急性期、慢性期、有较强的传染性。
38、乙肝五项是反应体内免疫状态与病毒复制之间的动态关系，因此乙肝五项定量对于指导治疗还是非常有价值。抗病毒治疗目的在于控制疾病进展，依靠人体免疫系统来控制乙肝病毒是控制乙肝的重要方法，因此用药能否停药，也主要看治疗过程中能否体内建立稳定清除乙肝病毒的能力。这个能力，乙肝五项定量能够在一定程度反应出来，包括E抗原转为E抗体，S抗原转为S抗体，甚至S抗原下降下降一定程度也行。因此普通定期复查乙肝患者，复查乙肝五项意义并不大(除发现少量变异病毒外)。但对治疗过程中的乙肝患者，乙肝五项检测就显得非常有意义。但一般情况下是，在乙肝患者治疗过程中，现有乙肝病毒变化后，才有乙肝五项变化，乙肝五项最后变化决定治疗过程中什么时候停药。
39、乙肝五项还可以区别是大三阳还是小三阳，这种区分的意义在于帮助我们判断传染性的大小。
40、乙肝五项检测对乙肝病毒感染的诊断具有重要价值。那么不同抗原抗体的阳性有哪些临床意义呢？可以参照下图来进行判断：
41、而乙肝病毒并没有固定的侵犯人群和季节，因此，乙肝是一直需要防御的疾病。现在的乙肝检查虽有其他参照指标，但就筛查而言，还远不足以撼动“乙肝两对半”的“泰山北斗”地位。
42、两对半里面的“对”，是抗原、抗体，那是一对，乙肝五项中共有两对：乙肝表面抗原和乙肝表面抗体是一对，e抗原和e抗体是一对，核心抗体就是那个“半”对，所以叫做“乙肝两对半”。
43、乙肝五项是用来检测乙肝病毒感染的：如果里面的乙肝表面抗原阳性，可以诊断感染了乙肝病毒；如果乙肝表面抗原阴性，一般可以排除乙肝病毒感染。
44、是人体针对e抗原产生的一种蛋白物质，阳性结果提示病毒的传染性变弱，病情已处于恢复阶段。但另一种情况可能是乙肝病毒发生了变异，此时血清中无HBeAg，但可产生抗一HBe，出现这种情况就需要查HBV—DNA来判定是否还有病毒存在。
45、存在HBeAg通常与下面两种情况有关：血清中HBVDNA的高水平；HBV感染的母亲携带者传染给婴儿的传播率较高及HBV感染患者传染给医疗保健人员的传播率较高。
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47、那么，为什么还有半对？核心抗体的另一半对“核心抗原”(HBcAg)哪去了？这个就要从检测技术说起了。
48、(1)慢性HBV携带者：血清HBsAg和HBV‐DNA阳性，HBeAg或抗‐HBe阳性，但1年内连续随访3次以上，血清ALT和谷草转氨酶(AST)均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常。对血清HBV‐DNA较高者(>105拷贝/ml)，应动员其做肝穿刺检查，以便进一步确诊和作相应治疗。
49、掌握乙肝五项的基本知识，为患者做好解释工作，早发现、早治疗、早预防，减轻患者的不必要担心，为肝炎患者掌握最佳治疗时机，都有着极为重要的作用。
50、俗称“小三阳”，即5阳性。“小三阳”可以处于两种不同状态：非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。非活动性HBsAg携带者大多肝功能正常，血清乙肝病毒(HBVDNA)低水平，肝组织损伤轻。而HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者，虽然是“小三阳”，但病毒水平较高，肝功能异常，肝组织损伤重，更易发展至肝硬化、肝癌。其“小三阳”是由于病毒变异所致。
51、以上25种乙肝两对半组合模式在临床检验工作中是存在的，一些罕见组合会引起临床和患者的误解，那么，检验与临床医生要做好沟通，临床医生对患者要做好解释工作，笔者在实际临床检验工作中，总结一些常见组合和临床意义供大家参考。详细解读如下：
52、乙肝两对半第4项阳性即是HBsAb、HBeAb阳性。HBsAb阳性提示人对乙肝有了抵抗力，是体内对乙肝病毒的免疫和保护性抗体。HBeAb阳性提示病毒的传染性变弱，病情已处于恢复阶段。临床意义：乙型肝炎病毒感染已恢复，具有免疫力。
53、一部分乙肝小三阳患者，如果乙肝表面抗原的滴度低于3000，且有继续下降的趋势，在没有干扰素禁忌症的情况下，可以使用长效干扰素积极治疗，有治愈的希望。不过，至于的概率不是很高，大概有三成左右的希望。
54、乙肝两对半第5项阳性即是HBeAg、HBeAb、HBcAb阳性。HBeAg阳性提示病毒有活动，而且是具有传染性的指标。HBeAb阳性提示病毒的传染性变弱，病情已处于恢复阶段。HBcAb分IgM和lgG两种：HBcAb-IgM阳性提示病毒活动，有传染性；HBcAb-IgG阳性提示为以往感染，无传染性，不需抗病毒治疗。临床意义：急性乙肝病毒感染中期，但是未出现HBsAg阳性，可能在窗口期，需要定期监测。
55、临床上常根据有无主要并发症将肝硬化分为代偿期及失代偿期。代偿期肝硬化影像学、生物化学或血液学检查有肝细胞合成功能障碍或门静脉高压症证据，或组织学符合肝硬化诊断，但无食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水或肝性脑病等症状或严重并发症；失代偿期肝硬化患者已发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等症状或等严重并发症。
56、它能够快速、真实的反映出体内是否感染病毒，以及反映当前病毒的复制性的活跃性和传染性等状况；也提醒全阴性受检者尽早注射乙肝疫苗；同时为感染者提供是否就医、是否需要进行全面治疗提供医疗信息，辅助后续医生诊治。它的名字，叫“乙肝两对半”。
57、5—+—+—二四阳性，为乙肝恢复期，已产生抗体，传染性低。
58、在临床工作中，不但很多普通百姓或患者会对自己的乙肝五项结果产生误解，甚至很多非肝病专业的医生也会对患者给出错误解释。这会导致两种可能，或者给患者造成不必要的恐慌，或者使原本需要治疗的患者盲目乐观，忽视病情。以下，就本人在长期从事乙肝临床工作中发现的一些错误加以解析。